訪問リハビリからのリハビリと訪問看護からのリハビリの違い

訪問リハビリからのリハビリと訪問看護からのリハビリの違い

普段、訪問リハビリの理学療法士として働いていますと、

訪問リハビリからのリハビリと訪問看護からの(セラピストによる)リハビリは何が違うの?
という質問がケアマネージャーやリハビリ専門職から良く聞かれます。

実際、『○○が違う!』とはっきりとは説明し難いです。

同じリハビリの資格を持ったセラピストが、自宅に訪問をしてリハビリをする訳ですから…。

全く違うものだ!とは言えないと思います。

『同じところもあれば、違うこともあります!』

様々な視点での違いを説明したいと思います。

ちなみに、私は訪問看護からのリハビリ(いわゆる訪問看護Ⅰ5)でも、訪問リハビリテーション(介護保険での訪問リハビリ)でも、在宅患者訪問リハビリテーション指導管理料(医療保険での訪問リハビリ)でも経験のある理学療法士です。

今回は『介護保険の訪問リハビリ』と『訪問看護からのリハビリ(訪問看護Ⅰ5)』違いを分かり易く説明します。

訪問リハビリと訪問看護の違い【事業所の名称】

まず、訪問リハビリと訪問看護では、制度上の『サービスの名称』が異なります。

【訪問リハビリ】

  • 訪問リハビリテーション(病院・診療所・老人保健施設)

【訪問看護】

  • 訪問看護(訪問看護ステーション)

訪問リハビリと訪問看護の違い【基本料金】

訪問リハビリと訪問看護からのリハビリの基本料金は、平成27年度介護報酬改定で統一されました。

両方とも20分あたり、302単位となっています。

しかし、介護保険には地域区分というものがあります。

地域によって1単位の値段が異なるのです。

私が住んでいるところは田舎ですので、7級地となっています。

7級地の場合、

訪問リハビリは10.17円

訪問看護は10.21円となります。

不思議ですよね。

これは、人件費割合訪問看護は70%のサービスであり、訪問リハビリは55%のサービスである為となっています。

【訪問リハビリ】

  • 訪問リハビリテーション費 → 20分 302単位

【訪問看護】

  • 訪問看護Ⅰ5 → 20分 302単位

訪問リハビリと訪問看護の違い【加算(簡単に説明)】

訪問リハビリと訪問看護は異なるサービスですので、当然加算も異なります。

加算については、詳しく説明すると余計分かりにくくなりますので、この場では簡単に説明します。

訪問看護の加算は看護師だけにつく加算も多いですので、リハビリに該当するものをピックアップしております。

【訪問リハビリ】

  • リハビリテーションマネジメント加算Ⅰ・Ⅱ
  • 短期集中リハビリテーション実施加算
  • サービス提供体制強化加算
  • 訪問介護との連携加算
  • 社会参加支援加算

【訪問看護】

  • 初回加算
  • 退院時共同指導加算
  • サービス提供体制強化加算 …等

訪問リハビリと訪問看護の違い【60分訪問減算定】

介護保険である訪問リハビリや訪問看護は『1回=20分=○○単位』と表記されます。

病棟のリハビリでは『1単位=20分=○○点』ですよね。

訪問リハビリも訪問看護(リハビリ)も原則、週に6回まで(1回=20分)と決められています。

しかし、訪問看護の場合、1日に60分(3回分)行うと、減算となってしまいます。

【訪問リハビリ】

  • 減算なし

【訪問看護】

  • 60分訪問をすると10%減算

訪問リハビリと訪問看護の違い【リハビリ指示書】

指示書の書式も異なります。

【訪問リハビリ】

規定の用紙はなし(診療情報提供書:250点)

【訪問看護】

訪問看護指示書という規定のものがある(訪問看護指示書:300点)

訪問リハビリと訪問看護の違い【医師の指示期間】

訪問リハビリと訪問看護では指示期間も異なります。

【訪問リハビリ】

1~3ヶ月に1回医師から指示をもらう必要があり

【訪問看護】

1~6ヶ月に1回医師から指示をもらう必要があり

訪問リハビリと訪問看護の違い【難病疾患の優先度】

例えば、筋萎縮性側索硬化症(ALS)や脊髄小脳変性症などの診断を受けており、介護保険の認定を受けている利用者さんがいるとします。

その方が訪問リハビリを行うと、介護保険となりますが、訪問看護からのリハビリを行うと、医療保険となります。

少し不思議な話ですよね。

【訪問リハビリ】

介護保険の認定を受けている場合、介護保険が優先となる

【訪問看護】

疾患によって介護保険の認定を受けていた場合も医療保険が優先となる

訪問リハビリと訪問看護の違い【まとめ】

ご自宅に訪問して訪問リハビリを行うサービスは色々あります。

  • 訪問リハビリ(介護保険)
  • 訪問リハビリ(医療保険)
  • 訪問看護のリハビリ(介護保険)
  • 訪問看護のリハビリ(医療保険)

正しく制度を理解しましょう!

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