訪問リハビリと通所リハビリは併用ができるのか?

ちびウルフ

訪問リハビリと通所リハビリって併用できるの?
説明しよう!

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訪問リハビリと通所リハビリは併用ができるのか?

『訪問リハビリと通所リハビリは併用ができるのか?』

ということがケアマネージャーから質問されることがあります。

結論から伝えますと『可能』です。

しかし、誰でも併用をして良いか、誰でもサービスを利用して良いかと言いましたらそれは違います。

訪問リハビリと通所リハビリの併用にはケアマネジメントが大切

訪問リハビリテーション費はそもそも「通院が困難な利用者」に対して給付することとされています。

しかし、このような場合には訪問リハビリテーションは認められます。

  • 通院によるリハビリテーションのみでは、家屋内におけるADLの自立が困難である場合

通院や通所などによるリハビリの提供では、家屋内におけるADLの自立が困難であり、家屋状況の確認を含めた訪問リハビリの提供が必要であると、ケアマネジメントの結果、必要と判断された場合は訪問リハビリテーション費を算定できるということです。

「通院が困難な利用者」の趣旨は、通院により、同様のサービスが担保されるのであれば、通院サービスを優先すべきということです。

しっかりとケアマネジメントされ、ケアプランに必要な理由が位置づけられれば可能です。

【厚労省HPより引用】

運営の効率化

平成27年度介護報酬改定で以下の文言が厚労省より発表されました。

【訪問リハ及び通所リハを同一事業者が提供する場合の運営の効率化】

訪問・通所リハビリテーションの両サービスを、同一事業者が提供する場合の運営の効率化を推進するため、リハビリテーション計画、リハビリテーションに関する利用者等の同意書、サービス実 施状況の診療記録への記載等を効果的・効率的に実施できるよう見直す。

(運営基準事項)

この文言が厚労省から出ている以上、訪問リハビリと通所リハビリの併用が禁止されていないということになると思います。

訪問リハビリと通所リハビリの併用の現状

私は病院併設の訪問リハビリで勤務しております。

私の事業所では現状、訪問リハビリと通所リハビリを併用されている方は実際あまり多くあまりおりません。

訪問リハビリテーションと併用しているサービスを以下に挙げました。

全国的には通所リハビリテーションとも併用している事業所も結構いるようですね。

最近では通所リハビリ(デイケア)や通所介護(デイサービス)のセラピストが自宅に訪問し生活動線を見たり、住環境整備や福祉用具選定の助言をしたりすることが増えてきています。

通所リハビリではリハビリテーションマネジメントのプロセスを大切にされておりますので、その影響も大きいでのはないかと思います。

通所リハビリも訪問リハビリ

  • 「できる限り自立支援の取り組みをしましょう」
  • 「社会参加を促しましょう」
  • 「活動や参加に焦点を当てましょう」

と言われています。

なかなか通所リハビリからの卒業などは難しいかと思いますが、地域全体で自立支援や社会参加を考えて見た場合、比較的卒業させ易い介護サービスである「訪問リハビリ」は、最終手段と考えて頂くことが良いのではないでしょうか?

それが適宜適切なリハビリテーションであり、必要な人に必要なだけのサービス(ケアプラン)となるのではないでしょうか?

 

と私は思います。

訪問リハビリと通所リハビリの併用問題もそうですが、なかなか介護保険制度の併用は難しいですね。

訪問リハビリと訪問看護の併用についてもまとめた記事がありますので、参考にしてください。

制度に関しては、どんどん変化していきます。

このブログ「訪問リハWOLFねっと」では訪問リハビリを中心に記事をまとめていますので、定期的にチェックして頂ければ幸いです。

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