リハビリ

訪問看護で働くリハビリ専門職へ!訪問リハビリの制度も知っておこうぜ!

 

訪問看護ステーションで働くリハビリ専門職は訪問リハビリの制度って知らないのではないでしょうか?

適切なマネジメントをするためには、訪問リハビリの制度も知っておく必要があります。

私は訪問看護ステーションでも働いた経験があります。

現在は病院からの訪問リハビリで働いています。

そんな私が、めちゃくちゃ簡単に訪問リハビリの制度の説明をしていきます!

是非、訪問リハビリの制度も知っておいてくださいね!

訪問リハビリの基本料金は?

ちびウルフ
ちびウルフ
訪問リハビリっていくらなの?

リハウルフ
リハウルフ
訪問リハビリは20分あたり292単位だよ!

ちびウルフ
ちびウルフ
訪問看護からのリハビリは20分あたり297単位だからちょっと訪問看護からのリハビリの方が高いんだね!

令和元年10月からの料金となっております。

訪問看護からのリハビリの方が訪問リハビリの20分間より高い!

訪問リハビリの加算・減算ってどんなものがある?

ちびウルフ
ちびウルフ
訪問リハビリって加算ってあるの?

リハウルフ
リハウルフ
訪問リハビリにも色々な加算があるんだよ!

ちびウルフ
ちびウルフ
例えばどんな加算があるの?

サービス提供体制強化加算

リハウルフ
リハウルフ
サービス提供体制強化加算って加算って知ってる?

ちびウルフ
ちびウルフ
あ!それって訪問看護にもある加算だよね!

リハウルフ
リハウルフ
その通り!

でも算定要件が違うから注意しよう!

訪問看護の算定要件

研修等を実施しており、かつ、3年以上の勤続年数のある者が30%以上配置されていること。

訪問リハビリの算定要件

3年以上の勤続年数のある者が配置されていること。

ちびウルフ
ちびウルフ
訪問看護の方がちょっと算定要件が厳しいんだね!

リハウルフ
リハウルフ
そうなんだ!

訪問リハビリは事業所に1人でも3年以上の勤続年数のある者がいればいいんだよ!

ちびウルフ
ちびウルフ
ちなみにサービス体制強化加算はそれぞれ単位数は違うの?

リハウルフ
リハウルフ
単位数は訪問看護も訪問リハビリも一緒で、1回20分あたり6単位だよ!

もう一つ違いがあるとすると、訪問看護の方は、名称が「サービス体制強化加算1」というんだよ!

ちびウルフ
ちびウルフ
訪問看護はサービス提供体制強化加算1があるということは、「2」もあるの?

リハウルフ
リハウルフ
よく分かったな!

訪問看護は1と2があるんだ!

でもリハビリに直接関係があるのは1だけだからまずは「1」を理解しておこう!

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短期集中リハビリテーション実施加算

ちびウルフ
ちびウルフ
他にはどんな加算があるの?

リハウルフ
リハウルフ
短期集中リハビリテーション実施加算って知ってるかな?

ちびウルフ
ちびウルフ
何それ!?

訪問看護にはないよね?

リハウルフ
リハウルフ
短期集中リハビリテーション実施加算は、訪問リハビリや通所リハビリにある加算だよ!

ちびウルフ
ちびウルフ
それってどんな加算なの?

リハウルフ
リハウルフ
退院・退所、介護保険初認定から3ヶ月間は週に2日訪問リハビリをやった場合、1日あたり200単位足されるっていう加算だよ!

ちびウルフ
ちびウルフ
200単位ってすごいね!

なんで200単位も足されるの?

リハウルフ
リハウルフ
退院・退所後はリハビリの効果がある!っていわれているから、高くなってる!って考えれば分かりやすいかもしれないかな!

ちびウルフ
ちびウルフ
じゃあ、訪問リハビリの事業所は、退院後にたくさんリハビリをやれば儲かるね!

リハウルフ
リハウルフ
その通り!

だんだん分かってきたね!

週に1回の場合は短期集中リハビリテーション実施加算は算定不可能

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社会参加支援加算

リハウルフ
リハウルフ
社会参加支援加算って知ってる?

ちびウルフ
ちびウルフ
知らなーい!

何それ?

リハウルフ
リハウルフ
社会参加支援加算は、要介護の人だけにある加算なんだ!

事業所を評価するアウトカム評価加算なんだよ!

ちびウルフ
ちびウルフ
アウトカム評価???

リハウルフ
リハウルフ
アウトカムとは成果や結果という意味なんだよ!

頑張った事業所にはそれに見合った加算をつけてあげましょう!っていう加算なんだ!

ちびウルフ
ちびウルフ
何を頑張れば社会参加支援加算はつくの?

あ!社会参加支援?

リハウルフ
リハウルフ
正解!

言葉の通り、社会参加の取り組みを評価する加算なんだ!

リハビリの終了者のうち、一定数以上通所系サービスにつなげたり、自立させている事業所は全員から加算を算定することができるようになるんだよ!

ちびウルフ
ちびウルフ
それってどのくらいの単位数を算定できるの?

リハウルフ
リハウルフ
1日あたり17単位算定できるんだよ!

これは20分あたりではなく、1日単位だから注意しようね!

20分の訪問でも40分の訪問でも17単位なんだよ!

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事業所評価加算

ちびウルフ
ちびウルフ
要支援の人には社会参加支援加算ってあるの?

リハウルフ
リハウルフ
要支援(介護予防)の人にだけある加算で、事業所評価加算っていうのがあるんだよ!

これもアウトカム評価で、要支援状態を保ったり、要支援から非該当にした割合を評価する加算なんだ!

ちびウルフ
ちびウルフ
そんな加算があるんだね!

事業所評価加算はどのくらいの単位数なの?

リハウルフ
リハウルフ
事業所評価加算は月に120単位だよ!

事業所の評価になるから、算定できる事業所は要支援の人全員から毎月算定することができるんだよ!

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訪問リハ計画診療未実施減算

リハウルフ
リハウルフ
訪問リハビリには減算っていうのもあるんだよ!

ちびウルフ
ちびウルフ
減算って?

単位数が減っちゃうの?

リハウルフ
リハウルフ
その通り!

まずは訪問リハビリってどんな方法で指示書を発行されるかを説明するね!

リハウルフ
リハウルフ
訪問リハビリは訪問看護と違って事業所に医師がいるんだ!

だから事業所の医師から指示をもらうことになっているんだよ!

ちびウルフ
ちびウルフ
訪問看護は外部の医師から指示をもらうよね!

その方法でも訪問リハビリはできるの?

リハウルフ
リハウルフ
もちろんできるよ!

でも、外部の医師から診療情報提供をしてもらって、訪問リハビリの事業所の医師が直接利用者さんを診療しない場合は、減算になってしまうんだよ!

これが訪問リハ計画診療未実施減算っていうんだ!

ちびウルフ
ちびウルフ
どのくらい減算になっちゃうの?

リハウルフ
リハウルフ
20分あたり20単位減算になっちゃうんだよ!

だから40分だと40単位だね!

ちびウルフ
ちびウルフ
だから、訪問リハビリは事業所の医師との連携が大切!って言われているんだね!

リハウルフ
リハウルフ
その通り!

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リハビリテーションマネジメント加算

リハウルフ
リハウルフ
最後に一番って言っていいほど、大切な加算を説明するね!

ちびウルフ
ちびウルフ
よろしくお願いしまーす。

リハウルフ
リハウルフ
最後に紹介するのはリハビリテーションマネジメント加算(リハマネ加算)

要介護はリハマネ加算Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ・Ⅳがあって、要支援(介護予防)はリハマネ加算があるんだ!

ちびウルフ
ちびウルフ
リハビリテーションマネジメントってなに?

リハウルフ
リハウルフ
リハビリテーションマネジメントは、S・P・D・C・Aサイクルに沿って行われるリハビリテーションのことを言うんだよ!

リハウルフ
リハウルフ
詳しくはこの記事で説明してあるから是非、見てみてね!

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ちびウルフ
ちびウルフ
リハマネ加算ってどのくらいの単位数なの?

リハウルフ
リハウルフ
要支援(介護予防)のリハマネ加算は月に230単位、要介護のリハマネ加算Ⅰは月に230単位、リハマネ加算Ⅱは280単位、リハマネ加算Ⅲは320単位、リハマネ加算Ⅳは420単位(3ヶ月に1回のみ算定可能)だよ!

ちびウルフ
ちびウルフ
訪問リハビリって色々な加算があるんだね!

ありがとう!リハウルフ!

リハウルフ
リハウルフ
訪問看護で働くリハビリ職も是非、訪問リハビリの加算も学んでみてね!

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ぜひ、訪問リハビリ・訪問看護で働くリハビリ専門職は覗いてみてくださいね!

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杉浦 良介
静岡県出身・在住の理学療法士(PT)です。 訪問リハビリの分野が大好きです。 人と人を繋ぐ理学療法士を目指しています。 訪問リハビリが好きな人・訪問リハビリについて知りたい人・繋がりたい人・悩んでいる一般の人…ドシドシお問合せ下さい! 相談されると喜んで返信します(笑) まずはお問い合わせから連絡をお願いいたします。 Twitter・Facebookのフォローもどうぞよろしくお願いします。
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