リハビリ

訪問看護指示書と訪問リハビリ指示の流れの違い

訪問看護と訪問リハビリテーションの指示の流れがイマイチ理解できない方も多くいらっしゃるのではないでしょうか?

この記事では、簡単に訪問看護と訪問リハビリテーションの指示の流れの違いを説明します。

訪問看護と訪問リハビリテーションの指示の流れをしっかりと理解しましょう。

 

まずは、分かり易い訪問看護から説明をさせていただきます。

訪問看護の指示書の流れ

訪問看護は、訪問看護指示書というものをかかりつけ医から発行していただき、訪問看護を行います。

図で表すとこのような感じです。

訪問看護ステーションは、事業所に医師がいないため、主治医から訪問看護指示書というものを発行していただき、訪問看護ステーションに所属する看護師やリハビリ専門職が訪問看護を行います。

訪問看護指示書の発行手数料

訪問看護指示書を発行する際は、訪問看護指示料として300点算定されます。

これは発行する医師が利用者さんに請求されます。

医師は、訪問看護指示書の指示期間を1ヶ月、2ヶ月、3ヶ月・・・6ヶ月と設定することができます。

訪問看護を行うルールとしては、訪問看護指示書の有効期間が1〜6ヶ月となっていますが、月に1回に限り算定可能となっていますので、毎月訪問看護指示書を発行すれば、毎月医師は利用者さんから300点頂いていることになります。

特別訪問看護指示

訪問看護は特別訪問看護指示というものもあります。

特別訪問看護指示加算は100点加算されます。

特別訪問看護指示書の指示の記載日は診療日でなければいけません。

訪問看護指示書の様式

訪問看護指示書の書式は、様式として定められています。(特別訪問看護指示書等別の様式もあり)

このような様式となっています。

訪問リハビリの指示の流れ

訪問リハビリテーションの指示の流れは複雑です。

様々なパターンがあります。

訪問看護ステーションとの大きな違いは、事業所に医師がいるということです。

図で表すとこのような流れになっています。

基本

基本は計画的な診療を事業所の医師が行なっている場合です。

この場合は、事業所内で医師がリハビリ専門職に指示を出す流れになります。

例外①

外部にメインの主治医がいる場合は上記の例外①の図のような流れになる場合があります。

1〜3ヶ月に1回診療情報提供をいただき、事業所の医師が計画診療を行い、事業所の医師がリハビリ専門職に指示を出す流れです。

例外②

例外②の場合は、事業所の医師が計画診療をしない場合です。

訪問リハ計画診療未実施減算という形で訪問リハビリが可能です。

この場合も指示を出すのは事業所の医師です。

【解説】訪問リハ計画診療未実施減算とは?平成30年度介護報酬改定において訪問リハビリテーションの介護サービスで新しい文言が出てきました。 それは、「訪問リハ計画診療未実施減算...

訪問リハビリの診療情報提供書

外部の主治医から診療情報提供をいただく場合は、診療情報提供料として基本的に250点を、提供する医師が利用者さんから算定できます。

診療情報提供料は月に1回算定できますが、訪問リハビリテーションの場合は、3ヶ月に1回の情報提供が必要となっております。

訪問リハビリの指示書???

  • 訪問リハビリの指示書ってどうしていますか?
  • 訪問リハビリの指示書ってどんな書式を使っていますか?

普段、このような質問をよくされます。

結論から申しますと、「指示書」というより、「指示を頂けば大丈夫」という解釈の方が正しいと思います。

【徹底解説】訪問リハビリの指示書について訪問リハビリテーションは医師の指示の下行うリハビリテーションです。 ちなみに、通所介護(デイサービス)は機能訓練であり、医師の指示は不...

訪問看護指示書と訪問リハビリの指示の違い

訪問看護と訪問リハビリの違いをまとめます。

訪問看護

  1. 指示書の有効期間は1〜6ヶ月
  2. 訪問看護指示書を用いる
  3. 訪問看護指示書料は300点
  4. 外部の医師が指示を出す

訪問リハビリ

  1. 事業所の医師が指示を出す
  2. 外部の医療機関の医師から診療情報をもらう場合もあり
  3. 外部の医師は診療情報提供料として250点算定可能
  4. 診療情報提供は1〜3ヶ月に1回必要

要点はこのようになっております。

特に訪問リハビリテーションの場合は、制度が複雑なので正しく理解した上で提供するようにしましょう!

ご不明な点がある場合は、リハコネ制度セミナーやリハコネSlackをご活用ください。

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杉浦 良介
静岡県磐田市在住の理学療法士(PT)です。 訪問リハビリの分野が大好きです。 人と人を繋ぐ理学療法士を目指しています。 セミナー講師・コンサル(個別相談・企業向け)・寄稿等のお仕事の依頼もお待ちしております。 Twitter・Facebook・Instagramのフォローもどうぞよろしくお願いします。
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