訪問リハ

退院日に訪問リハビリテーションは適正ではない??

 

退院・退所日に訪問リハビリテーションは行けるのか?」という疑問を抱いた経験はありませんか?

 

この記事では、「退院日・退所日に訪問リハビリテーションが提供可能なのか?」という疑問に対する私の意見をお伝えしたいと思います。

 

退院日・退所日に訪問リハビリテーションは提供可能なのか?

 

結論からお伝えしますと、制度上「適正ではない」と解釈ができます。

 

しかし、私は退院日・退所日の訪問リハビリテーションは必要だと考えております。

 

 

まず、制度上、適正ではない理由からお伝えをしたいと思います。

厚生労働省のQ&Aより

厚生労働省よりこのようなQ&Aが出されております。

 

Q

介護老人保健施設及び介護療養型医療施設を退所(退院)した日及び短期入所療養介護のサービス終了日(退所日)において、訪問看護費、訪問リハビリテーション費、居宅療養管理指導費及び通所リハビリテーション費は算定できないとされているが、これは退所日のみの取扱で、入所当日の当該入所前に利用する訪問通所サービスは別に算定できるのか。

A

入所(入院)当日であっても当該入所(入院)前に利用する訪問通所サービスは別に算定できる。ただし、施設サービスや短期入所サービスでも、機能訓練やリハビリを行えることから、入所(入院)前に通所介護又は通所リハビリテーションを機械的に組み込むといった計画は適正でない。

 

「Q」の文面の中には、「退所(退院)した日・・・おいて、訪問看護費、訪問リハビリテーション費、居宅療養管理指導費及び通所リハビリテーション費は算定できない」と記載があります。

 

ということは、退院(退所)した日においては訪問リハビリテーション費が算定できないと解釈することができると思います。

 

しかし、「介護老人保健施設及び介護療養型医療施設を退所(退院)した日」との記載があるため、「回復期や急性期は?」という疑問が生じるかもしれませんね!

 

きっと、回復期や急性期もダメだと思います。

退院日までが回復期や急性期などの医療機関の役割であり、しっかりと在宅へのバトンを渡す必要があるかもしれませんね!

 

短期集中リハビリテーション実施加算の算定日は?

しかし、疑問が生じます。

 

訪問リハビリテーションの短期集中リハビリテーション実施加算は「退院(所)日が起算日」です。

起算日に訪問リハビリテーションが提供できないのはおかしい!

 

しかし、おそらくダメでしょう!笑

まぁ、グレーということにしておきましょう!笑

 

訪問リハビリテーションは退院日がめちゃくちゃ有効である!

 

「退院日・退所日に訪問リハビリテーションが適正ではない」と話していながら、「退院日の訪問リハの大切さ」を述べていきます。

 

(どーかしてるぜ…)

 

退院日に問題がないように急性期や回復期でフォローすれば良い。

確かに正論かもしれませんね。

 

しかし、それはなかなか全員にできることではありません。

 

私は8年間訪問リハを提供しておりますが、退院直後に困っている方を何人も見てきています。

退院後は生活混乱期(不安定期)が訪れ、本人も家族も混乱します。

退院直後は転倒も多いというデータもあります。

 

退院後の訪問セラピストの最初の役割は生活を整えることです。

ベッドの高さを身体状態に合わせたり、できると思って退院したけどできないことがあった場合に相談に乗ったり、家に帰った後に生活動作を確認したり、色々と困ることがあるのです。

 

私は、退院日の訪問リハビリテーションがめちゃくちゃ大切と思っている派です。

しかし、制度上はおそらく「適正ではない」らしいです。

 

あまり詳しいことは突っ込まないでください。笑

 

ちなみに、訪問看護は…。

Q

老人保健施設や介護療養型医療施設の退所・退院した日においても、特別管理加算の対象となりうる状態の利用者については訪問看護が算定できることになったが、他の医療機関を退院した日についても算定できるか。

A

算定できる。

ABOUT ME
杉浦 良介
静岡県磐田市在住の理学療法士(PT)です。 訪問リハビリの分野が大好きです。 人と人を繋ぐ理学療法士を目指しています。 セミナー講師・コンサル(個別相談・企業向け)・寄稿等のお仕事の依頼もお待ちしております。 Twitter・Facebook・Instagramのフォローもどうぞよろしくお願いします。

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